2023年四川职工医保门诊报销新规:四川职工医保门诊可以报销吗

2023-05-08 15:09:47 来源:社保网

四川职工医保门诊报销新规2023:四川职工医保门诊可以报销吗 社保网小编为您整理了最新资讯。

大部分人都是缴纳的职工医保,每个月都需要按时缴纳保费,累计缴费年限达到当地法规,可以终身享受这个医保的保险,并且在参保的过程中是可以报销的,但是要符合报销的条件,并且分为门诊与住院。

四川职工医保门诊可以报销吗?


【资料图】

四川职工医保门诊可以报销,只要是四川职工医保的参保人员,不论是单位参保还是灵活就业人员参保,不论是在职还是退休,都可以进行职工医保门诊报销。

四川省医保最新法规是:省本级医保参保人员在门诊看病可在年度限额内进行医药费用报销。门诊统筹保险待遇方案包括了起付线、支付比例和年度支付限额。

起付线:

按自然年度设1次起付线,在职职工起付线200元,退休人员起付线150元。

支付比例:

参保人员在三级定点医疗机构和定点零售药店发生的医药费,统筹基金支付比例为50%,二级及以下定点医疗机构支付比例为60%,退休人员在上述相应支付比例基础上提高10%。

年度支付限额:

参加统账结合的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额2000元,退休人员2500元;参加单建统筹的在职职工医药费,统筹基金年度支付限额为880元,退休人员为1100元。参保人员办理基本医保关系在职转退休,从享受医保退休待遇起,为其调整普通门诊统筹保险待遇。

职工医保门诊报销的流程:携带身份证、社保卡或电子医保凭证→门诊统筹定点医药机构就诊、开单→缴费时出具、直接报销。

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